RESUMO Objetivo Descrever a inclusão da asfericidade corneana (Q) como um novo parâmetro para seleção do anel no nomograma do anel de Ferrara. Local Clínica de Olhos Dr. Paulo Ferrara Materiais e Métodos Cinquenta olhos de 42 pacientes portadores de ceratocone foram submetidos ao implante do anel de Ferrara, em maio e junho de 2009. O tempo médio de seguimento pós-operatorio foi de 5,48 ± 0,97 [DP] meses). A tomografia corneana foi realizada pelo Pentacam (Oculus Pentacam®, USA) no pré e pós-operatório. Avaliou-se os dados pré e pós-operatórios relativos a asfericidade (Q), acuidade visual com correção (AVCC) e ceratometria (K). Resultados O implante do anel de Ferrara reduziu a asfericidade média, de – 0,86 para -0,42 (p=0,000). Observou-se uma redução significativa nos valores de Q em todos os casos. A ceratometria média reduziu de 49,10 para 45,90 (p = 0,000). A AVCC média aumentou de 20/77 para 20/47 (p = 0,001). Conclusão A consideração da asfericidade (Q) para seleção do anel de Ferrara pode melhorar os resultados visuais após o implante do anel. ABSTRACT Purpose To report the inclusion of the corneal asphericity (Q) as a new parameter for ring selection in the Ferrara Ring nomogram. Setting Dr. Paulo Ferrara Eye Clinic Material and Methods Intrastromal Ferrara ring segments were placed in 50 eyes of 42 patients with keratoconus, operated in May and June 2009. The mean follow-up time was 5.48 ± 0.97 [SD] months). Corneal topography was obtained from Pentacam (Oculus Pentacam®, USA). Statistical analysis included preoperative and postoperative asphericity (Q), best-corrected visual acuity (BCVA) and keratometry (K). Results The Ferrara intrastromal ring implantation significantly reduced the mean corneal asphericity from – 0.86 to -0.42 (p=0.000). It was observed a significant reduction in Q values in all cases. The mean K decreased from 49.10 to 45.90 (p = 0.000). The BCVA improved from 20/77 to 20/47 (p = 0.001). Conclusion The consideration of the asphericity (Q) for Ferrara intrastromal ring selection can improve the visual results after ring implantation.

Purpose To evaluate the outcome and complications of corneal transplant in a hospital school. Methods Retrospective study of medical records in cases of corneal transplantation due to infectious cause occurred in the Hospital de Clinicas, UFPR between 2002 and 2008. We included all cases with clinical or laboratory diagnosis of eye infection with active 6 months minimum follow up. Results Of the 146 transplants performed in the period, 16 (10, 95%) had infectious keratitis as an indication. Regarding the etiology were found: 9 cases of bacteria (56.25%), 3 fungal (18.75%), 2 herpetic (12.25%), 1 Acanthamoeba and 1 case unknown (6.25%). Visual acuity after the surgery had no change in 7 cases, 5 cases had a decrease in visual acuity and there was an improvement on 4. Evaluating the predisposing factors, 8 (50%) had a history of eye surgery, and in 5 (31.25%) there was a history of prior transplant, 2 (12.5%) cases occurred after trauma, 1 (6, 25%) case had a contact lens related infection and in 5 (31.25%) was not found any predisposing factor. Among the complications were: recurrence of infection, synechiae, cataract, glaucoma, OACR and need of re-suture. The corneal transparency was found in 68.75% of cases. The result after the first surgery was satisfactory in 13 cases, and achieved eye integrity. 2 progressed to evisceration / phthisis. Conclusions There was a rate of anatomical cure of 81.25% after the first transplant and 87.5% at the end of treatment. These data show undoubted success and improvement in quality of life. RESUMO Objetivo Avaliar as intercorrências e os resultados dos transplantes de córnea terapêuticos em um hospital escola. Métodos Estudo retrospectivo em prontuários de pacientes submetidos a transplante de córnea devido à causa infecciosa, ocorridos no Hospital de Clínicas da UFPR entre 2002 a 2008. Foram incluídos todos os casos com diagnóstico clínico ou laboratorial de infecção ocular ativa com seguimento mínimo de 6 meses. Resultados Dos 146 transplantes realizados no período, 16 (10,95%) tiveram como indicação ceratite infecciosa. Em relação a etiologia foram encontrados: 9 de causa bacteriana (56,25%), 3 fúngicas (18,75%), 2 herpéticas (12,25%) 1 caso Acanthamoeba e 1 caso não identificado (6,25%). A acuidade visual no pós-operatório não se alterou em 7 casos, em 5 casos houve piora de visão e em 4 houve melhora. Avaliando-se os fatores predisponentes, 8 (50%) apresentavam história de cirurgia ocular, sendo que em 5 (31,25%) havia história de transplante prévio, 2 (12,5%) ocorreram após trauma, 1 (6,25%) houve uso de lente de contato e em 5 (31,25%) não foi encontrado nenhum fator predisponente. Entre as complicações encontrou-se: recidiva de infecção, sinéquias, catarata, glaucoma, oclusão de artéria central de retina e necessidade de ressutura. A transparência corneana foi obtida em 68,75% dos casos. O resultado após a primeira cirurgia foi satisfatório em 13 casos, sendo conseguidaa cura anatômica, com 2 evoluindo para evisceração/phthisis. Conclusões O resultado final foi de cura anatômica de 81,25% após o primeiro transplante e 87,5% ao final do tratamento. Esses dados apresentados mostram sucesso e melhora indubitável na qualidade de vida. Conclusões O resultado final foi de cura anatômica de 81,25% após o primeiro transplante e 87,5% ao final do tratamento. Esses dados apresentados mostram sucesso e melhora indubitável na qualidade de vida.

Purpose To evaluate the effects of topic amniotic fluid on the treatment of keratoconjunctivitis sicca. Material and methods We studied 13 patients with moderate to severe dry eye, on which other therapies have failed. The patients applied topic amniotic fluid during four weeks. Weekly evaluations were made, recording: symptoms (OSDI score), staining with fluorescein and lissamine green (Oxford score), break-up time (BUT) and Schirmer test. Results We found a significant difference on the symptoms on the first (p = 0,01), third (p = 0,028) and fourth weeks (p = 0,024) of treatment, compared to the media before it. Also there was significant difference on the BUT at first week of treatment (p = 0,022). On lissamine green staining, there was a statistically significant difference with the media before treatment and the values of the first and fourth weeks after it (p = 0,001). We did not find difference on fluorescein staining or visual acuity. Conclusions On this study, the amniotic fluid demonstrated an improvement not only on the symptoms but also on the clinical signs of dry eye on the patients. The present study reflects the need of larger clinical trials in order to have more conclusive and applicable results. Resumen Objetivo Evaluar los efectos del líquido amniótico tópico en el tratamiento de la queratoconjuntivitis sicca. Materiales y métodos Se estudiaron 13 pacientes con queratoconjuntivitis sicca moderada a severa y en los cuales fracasaron otras terapias. Los pacientes utilizaron líquido amniótico estéril siguiendo indicaciones preestablecidas; se aplicó el tratamiento por vía tópica durante 4 semanas, evaluando agudeza visual, sintomatología (escala de OSDI), tinción con fluoresceína y verde lisamina (escala de Oxford), tiempo de ruptura lagrimal (BUT) y test de Schirmer antes y después del tratamiento. Durante el estudio los pacientes utilizaron lágrimas artificiales según necesidad. Resultados Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la sintomatología entre el promedio pre-terapia y el promedio a la primera (p = 0,01), tercera (p = 0,028) y cuarta semanas (p = 0,024) de tratamiento. En el BUT, hubo diferencia estadística a la primera semana (p = 0,022). En cuanto a la tinción con verde lisamina, existió diferencia significativa entre el promedio previo y la media a la primera y cuarta semanas de tratamiento (p = 0,001). No se encontró significancia al comparar los promedios en la tinción con fluoresceína. Se comparó el uso de lágrimas artificiales antes de iniciar el tratamiento con líquido amniótico y a las cuatro semanas del mismo y se encontró una frecuencia de uso diario significativamente menor al final del tratamiento (p = 0,041). Conclusión El líquido amniótico tópico mostró una mejoría tanto de la sintomatología como de las características clínicas en los pacientes estudiados. El presente estudio muestra resultados esperanzadores en cuanto al uso de esta nueva terapia. Sin embargo, son necesarios estudios con una mayor muestra y que incluyan un grupo control, para poder llegar a resultados concluyentes con el fin de aplicar este tratamiento en la práctica clínica. Palabras clave: Queratoconjuntivitis sicca, líquido amniótico, ojo seco.

Resumo Proliferação melanocítica uveal difusa bilateral (BDUMP) é uma síndrome paraneoplásica ocular rara, cujo diagnóstico diferencial inclui melanoma uveal difuso, carcinoma ou melanoma metastático, linfoma intra-ocular de grandes células, síndrome da efusão uveal idiopática e síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. BDUMP está relacionada a perda visual importante e irreversível. O reconhecimento desta condição ajuda ao clínico diagnosticar uma doença maligna sistêmica subclínica. Nós apresentamos um caso de BDUMP, associado a melanoma uveal com documentação histológica, em um paciente sem o diagnóstico clínico de doença maligna. Abstract Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation (BDUMP) is a rare ocular paraneoplastic syndrome whose differential diagnosis includes diffuse uveal melanoma, uveal metastatic carcinoma or melanoma, intra ocular large-cell lymphoma, idiophatic uveal effusion syndrome, and Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. BDUMP is a vision-threatening disease and always represents a diagnostic challenge. Early recognition of this condition can help the clinician to identify an underlying malignancy. We report a case of BDUMP with histopathologically documented uveal melanoma in one eye in a patient without a detectable systemic malignancy.

The tear film consists of three layers: an outer thin lipid layer that is composed in part of lipid-rich excreta called meibum, secreted by the meibomian glands; a middle aqueous-mucin layer that nourishes the cornea and conjunctiva; and an inner mucin layer that helps to spread the aqueous layer over the ocular surface. Changes in the quality or quantity of any of the tear film components affect its normal protective function and promote the development of dry eye disease. Currently, a study in the U.S estimated that 3.25 million women and 1.68 million men 50 years and older are affected, and is expected to grow even more. Previous studies have identified some risk factors for dry eye disease such as older age, female sex, reduced androgen levels, and imbalanced diet. Dry eye disease has been divided into two groups: 1) aqueous tear-deficient dry eye, and 2) evaporative dry eye (also known as lipid tear deficiency dry eye). Previous publications have postulated that an abnormal tear film lipid layer would facilitate the evaporation from the tear film and lead to the development of dry eye disease. In our study, using two relatives humidities (25-35% and 35-45%) we have reported an increase in the evaporation rate by 42.1% and 40% in dry eye patients, compared to normal group. These results indicate that the dry eye patients have a higher rate of evaporation from the aqueous tear layer as compared to normal subjects. The development of new technologies to reduce the evaporation from the aqueous tear has been the aim of many pharmaceutical companies. Newer lipid emulsion eye drops are becoming more effective and popular. Recent data suggest that after the instillation of these lipid-containing eye drops the lipid layer thickness and ocular symptoms improved in dry eye patients, compared to other commercially available eye drops. RESUMEN La superficie ocular está cubierta por una delgada película, llamada película lagrimal, compuesta por 3 capas: la externa o capa lipídica, integrada principalmente por los lípidos provenientes de las glándulas de meibomio; la capa intermedia, acuosa, compuesta por proteínas y electrólitos; y la capa interna, compuesta en su mayor parte de mucina. Cambios cuantitativos o cualitativos de cualquiera de los componentes de la película lagrimal conllevan a situaciones patológicas como el ojo seco. Actualmente, en Estados Unidos 3,25 millones de mujeres y 1,68 millones de hombres mayores de 50 anos se encuentran afectados, y esta cifra va en aumento. Estudios previos han identificado factores de riesgo para la enfermedad entre los que se encuentran el envejecimiento, sexo femenino, disminución de los niveles de andrógenos y dietas desbalanceadas. La enfermedad del ojo seco se divide en dos grupos: 1) ojo seco con deficiencia del componente acuoso, y 2) ojo seco de tipo evaporativo (también conocido como ojo seco con deficiencia del componente lipídico). Publicaciones previas han señalado el aumento de la evaporación de la película lagrimal en presencia de una capa lipídica disfuncional. Nuestras investigaciones (usando humedades relativas de 25-35% y 35-45%) han reportado un aumento en la evaporación de un 42.1% y 40% aproximadamente en pacientes con ojo seco, en comparación con el grupo control. Estos resultados indican que los pacientes con ojo seco tienen una tasa de evaporación de la película lagrimal mucho más alta a la de personas sanas. Cada día más laboratorios invierten en el desarrollo de tecnología para reducir la evaporación de la película lagrimal. Gotas con emulsión lipídica son cada vez más comunes y efectivas, estas gotas restauran parcialmente la capa lipídica y han demostrado ser eficaces en el tratamiento del ojo seco de tipo evaporativo en comparación con las gotas sin contenido lipídico.

RESUMO: Atualmente, os gases intraoculares são utilizados de rotina para o tratamento de várias doenças do segmento anterior e posterior, propiciando resultados melhores e mais rápidos. Os gases intravítreos são frequentemente usados para a terapia de descolamento de retina, buraco macular, hemorragia intravítrea e submacular e como coadjuvante em cirurgia vítrea. A aplicação de gases na câmara anterior é principalmente empregada no tratamento de hidrópsia corneana aguda, descolamento da membrana de Descemet e como adjuvante em ceratoplastia lamelar. Este artigo de revisão discute aspectos relacionados às atuais aplicações clínicas de gases para o tratamento de diferentes doenças oculares e também os possíveis efeitos adversos associados à injeção de gases na cavidade vítrea ou na câmara anterior. ABSTRACT: Intraocular gases in present day use are routinely implemented for therapy of several diseases of the anterior and posterior segment, leading to better and faster outcomes. Intravitreous gases are frequently used for therapy of retinal detachment, macular hole, intravitreous and submacular hemorrhage and as a coadjuvant during vitreous surgery. Intracameral gases are mainly employed for treatment of acute corneal hydrops, Descemet's membrane detachment and as adjuvant for lamellar keratoplasty. This review article discusses details concerning the current clinical applications of gases for treatment of different ocular diseases as well as the potential adverse events associated with gas injection in the vitreous cavity or in the anterior chamber.