In an effort to keep up with the ever rising cost in the current private practice setting, ophthalmology practices are becoming busier, implementing innovative and cost-effective procedures. This has led to a significant decrease in the amount of time that the physician spends with the patient, which eventually may jeopardize the quality of care. We recently encountered a case of poor doctorpatient communication in which all ethical principles and limits of patient care were trespassed leaving the patient as a blind victim. We present the case hoping to touch upon every doctor's conscience to remember the primary role of a physician in educating patients and treating without inflicting harm as a way to offer better and safer quality of health care. Resumen En un esfuerzo para soportar los incrementos de los precios en las prácticas médicas privadas, los oftalmólogos se han visto en la necesidad de incrementar el número de pacientes, al igual que implementar procedimientos innovadores de costo beneficio adecuado. Esto ha llevado irremediablemente a disminuir el tiempo que el médico le dedica a cada paciente, lo que puede eventualmente comprometer la calidad del tratamiento. Recientemente encontramos uno caso de pobre comunicación médico-paciente, en el que se traspasaron los principios éticos llevando al paciente a la ceguera irreversible. Presentamos este caso con la esperanza de crear conciencia recordando que el rol primordial del médico es la educación y el tratamiento sin infligir daño al paciente, ofreciendo un mejor y seguro servicio de salud.

Resumen La infestación de la superficie ocular por larvas de mosca se denomina oftalmomiasis externa. Estas larvas se alimentan del tejido huésped causando diferentes manifestaciones clínicas. En general, los síntomas oculares se limitan a irritación conjuntival, lo cual puede conllevar al diagnóstico erróneo de conjuntivitis alérgica. La mosca nasal ovina Oestrus ovis es la causa más común de miasis en humanos, siendo el ganado caprino y ovino los hospederos habituales. El humano es un hospedero ocasional, especialmente donde la crianza de éste ganado es prevalente, las larvas no penetran el globo ocular debido a que no poseen mecanismos de penetración tisular. A pesar de que la oftalmomiasis externa por larvas de Oestrus ovis ocurre usualmente en pastores y granjeros, existen algunos casos aislados en areas urbanas. Nosotros presentamos un caso de oftalmomiasis externa por larvas de Oestrus ovis en el área urbana de la Ciudad de México. Abstract External ocular myiasis is an infestation of the eye with Dipterous larvae, which feed on the host tissue and subsequently may cause different clinical pictures. In general, ocular symptoms are limited to conjunctival irritation, which is often misdiagnosed as acute allergic conjunctivitis. Oestrus ovis (sheep nasal botfly) is the most common causes of myiasis in humans, with sheep and goats being the normal hosts for the larvae. Man can be an occasional host, especially where live stock herding is prevalent, although the larvae rarely enter the ocular tissues since they do not posses the ability to penetrate tissues. Although Oestrus ovis ophthalmomyiasis typically occurs in shepherds and farmers, isolated cases have also been reported in urban areas. We report a case of external ocular myiais caused by O. ovis in the urban area of Mexico City.

Objective: The aim of this work is to consider the most frequent causes of proptosis in newborns and to describe its different diagnosis. Methods: Proptosis newborn babies were evaluated. A complete ocular examination, which included neuro images, was made during a period of 18 months. Results: Nine proptosic newborn babies, with 100% positive neuro images, get into our institution. The most common pathology was found the vascular malformation capilary. This fact made possible to apply the immediate and adequate therapeutic. Conclusion: Proptosis in newborn babies is a relevant and important sign, and a oftalmologic emergency. Fast diagnosis and treatment avoid important visual consequences. Resumen Objetivo: Considerar las causas más frecuentes de proptosis en el neonato y sus diagnósticos diferenciales. Métodos: Se evaluaron los recién nacidos ingresados con proptosis, se realizó examen ocular completo que incluyó neuro-imágenes, durante el período de 18 meses. Resultados: Ingresaron 9 neonatos con proptosis, con neuro-imágenes positivas en el 100%, posibilitando la terapéutica inmediata y adecuada. Conclusión: La proptosis en el neonato es un signo de relevante importancia y una urgencia oftalmológica. El rápido diagnóstico y tratamiento evita importantes secuelas visuales.

Summary: It is necessary to heighten the level of knowledge about glaucoma because of the real danger of blindness that it represents, which could minimize serious consequences. Objective: To identify the level of knowledge of patients with glaucoma about their illness. Methods: A descriptive cross-sectional study was undertaken on the Glaucoma Service of the Ophthalmological Center of the Dr. Salvador Allende University Hospital, between January and March of 2010. The cohort included 947 patients with primary open-angle glaucoma who came to the Service during this period, and the sample consisted of the first 100 patients who fulfilled the inclusion criteria (willingness to participate in the study and an appropriate level of communication to respond the survey). A survey of the National Eye Health Education Program 2020 Vision was employed (Bethesda, USA). The results were evaluated a based on responses to true or false questions. The percentage method was used for the calculation of the frequencies in each case. Results: Women (62.0%) and patients between 50 and 69 years of age (43.0%) predominated. The risk factor most commonly recognized was family history of the illness (94.0%) and the least commonly recognized were racial characteristics (21.0%). The asymptomatic character of the disease was clearly understood (93.0%), but there were incorrect answers on the increase of the intraocular pressure. 87.0% of those interviewed were certain that the illness could only be controlled, but only 9.0% knew visual recovery was not possible. 100.0% erroneously identified intraocular pressure as the only diagnostic indicator of the disease. 69.0% demonstrated a mid-level of knowledge about their illness, and 19.0% an appropriate level. Conclusions: In the patients evaluated, the mid-level of knowledge prevailed. Resumen Es imprescindible elevar el nivel de conocimientos sobre glaucoma por el peligro real de ceguera que representa, lo que podría minimizar sus graves consecuencias. Objetivo: Identificar el nivel de conocimientos de enfermos glaucomatosos sobre su enfermedad. Métodos Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Glaucoma del Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Dr. Salvador Allende, entre enero y marzo de 2010. El universo estuvo constituido por los 947 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto que acudieron al Servicio en el periodo y la muestra por los primeros 100 que cumplieron los criterios de inclusión (disposición de participar en el estudio y adecuado nivel de comunicación para responder la encuesta). Se aplicó una encuesta del National Eye Health Education Program 2020 Vision (Bethesda, USA). Los resultados fueron evaluados según el conocimiento demostrado por los pacientes de acuerdo con el tipo de respuesta (cierto o falso). Se utilizó el método porcentual para el cálculo de las frecuencias en cada caso. Resultados Predominaron las mujeres (62,0%) y los pacientes entre 50 y 69 años de edad (43,0%). El factor de riesgo más reconocido fue el antecedente familiar de la enfermedad (94,0%) y las características raciales el menos (21,0%). Fue claramente identificado el carácter asintomático de la enfermedad (93,0%), pero no hubo respuestas correctas sobre el aumento de la presión intraocular. El 87,0% de los encuestados consideró cierto que la enfermedad sólo puede ser controlada y el 9,0% conocía lo referente a la no recuperación visual. El 100,0% valoró erróneamente la presión intraocular como único proceder diagnóstico y el 76,0% correctamente la dilatación pupilar. El 69,0% demostró un nivel medio de conocimientos sobre su enfermedad y el 19,0% un nivel adecuado. Conclusiones En los pacientes evaluados, predominó el nivel medio de conocimientos. Palabras clave: percepción, riesgo, glaucoma, conocimientos, enfermedad.

RESUMO A endoftalmite pós-operatória é uma infecção intraocular grave geralmente associada à cirurgia de catarata. Suas causas mais comuns são bactérias gram-positivas e gram-negativas, bactérias anaeróbias e fungos. Nos últimos anos, os resultados do tratamento das endoftalmites melhoraram mas a sua incidência ainda tem aumentado, apesar da adoção de importantes medidas preventivas pré, intra e pósoperatórias. Geralmente, o diagnóstico é clínico mas a avaliação laboratorial de amostras do humor vítreo é essencial para o isolamento do agente causal e para testes de sensibilidade antibiótica. A injeção intravítrea de antibióticos é a principal forma de tratamento e os corticóides também devem ser usados para ajudar a reduzir a inflamação intraocular. A vitrectomia via pars plana também é utilizada no tratamento da endoftalmite pós-operatória, principalmente se a visão é muito baixa ou se não há boa resposta com a terapia intravítrea inicial. O desenvolvimento futuro de novas formas de diagnóstico e tratamento além da observação rigorosa das medidas profiláticas são fundamentais para melhorar os resultados funcionais e diminuir a incidência desta grave infecção. ABSTRACT Postoperative endophthalmitis is a serious and sight-threatening intraocular infection most frequently associated with cataract surgery. The main causes of the infection are gram-positive and gram-negative bacteria, anaerobic bacteria and fungi. Lately, results of therapy for endophthalmitis have improved but its incidence is still increasing despite the adoption of important pre, intra and postoperative preventive measures. Diagnosis is usually based on clinical findings but laboratory work-up of vitreous specimens is essential for isolation of infecting organisms and antibiotic sensitivity tests. Intravitreal injection of antibiotics is the mainstay of treatment and steroids must also be used to help reducing intraocular inflammation. Pars plana vitrectomy is frequently performed for treatment of postoperative endophthalmitis, especially if vision is severely affected or if there is not a favorable response after initiation of intravitreal therapy. Future development of diagnostic and therapeutic models and rigorous observation of prophylactic standards are critical to optimize functional outcomes and to decrease the incidence of this severe infection.

Purpose: To evaluate the current preferences and trends of the vitreoretinal surgeons in Latin America regarding an open globe injury. Design: Internet based survey. Participants: The Pan-American Retina & Vitreous Society (PRVS), Venezuelan Society of Ophthalmology (VSO), and the Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES) members participated. Methods: This questionnaire was sent by the principal investigator (JFA) to the PRVS, VSO, and PACORES' web lists with a total of 768 surveys sent. An ocular trauma case scenario was provided with a set of 8 questions related to that case. Results: Out of the 768 surveys sent, 38 (4.95%) physicians from 38 centers of 26 different cities in 13 countries of Latin America responded. The vast majority of consulted specialists do practice at a large city, and consider that severe ocular trauma cases are somewhat/very common in their locations. Most of the respondent surgeon's centers have surgical capability, 63% of them have a room staff available 24/7, most of them operate trauma cases, and 56% perform staged surgery. Half of the consulted specialists are satisfied with how eye trauma logistics are handled in their area. Conclusions: Those who perform the emergency intervention in big city centers have been trained adequately, and the responses were received mostly from trauma centers, with facilities outside regular business hours, allowing a complete approach (suturing plus vitrectomy if needed) of the injured patient. Our results seem to have a response bias as only 1 (2.7%) of the respondents was from a small city, and most of them were from trauma centers. Trauma cases may be referred from small cities to trauma centers in Latin America. Resumen Propósito: Evaluar las preferencias y tendencias actuales de los cirujanos de vítreo y retina en América Latina con respecto a un traumatismo ocular abierto. Diseño: Survey a través de Internet. Participantes: Los miembros de la Sociedad Panamericana de Retina y Vítreo (SPRV), la Sociedad Venezolana de Oftalmología (SVO), y el Grupo de Estudio Panamericano Colaborativo de Retina (PACORES) participaron. Métodos: El cuestionario fue enviado por el investigador principal (JFA) a través de las listas web de la SPRV, SVO y PACORES, con un total de 768 encuestas enviadas. Un escenario de un caso de trauma ocular fue provisto con ocho preguntas referentes a dicho caso. Resultados: De las 768 encuestas enviadas, respondieron 38 (4.95%) médicos de 38 centros de 26 diferentes ciudades en 13 países de Latinoamérica. La vasta mayoría de los especialistas consultados realizan su práctica en grandes ciudades, y consideran que los casos de trauma ocular severo son algo/bastante comunes en sus localidades. La mayoría de los centros de los cirujanos que respondieron cuentan con capacidad quirúrgica, 63% de éstos tienen un personal de emergencia disponible 24/7, la mayoría opera casos de trauma y el 56% realizan cirugía por estadíos. La mitad de los especialistas consultados están satisfechos con cómo la logística de trauma ocular es manejada en su área. Conclusiones: Aquellos que realizan intervenciones de emergencia en los centros de grandes ciudades han sido entrenados adecuadamente, y las respuestas fueron recibidas mayormente de centros de trauma, con servicio fuera de horario de oficina regular, permitiendo un abordaje completo (sutura más vitrectomía de ser necesario) del paciente traumatizado. Nuestros resultados parecen tener un sesgo en las respuestas, ya que sólo 1 (2,7%) de los encuestados que respondieron era de una ciudad pequeña y la mayoría de éstos eran de centros que manejan trauma. Los casos de trauma pudieran ser referidos de las ciudades pequeñas a los centros especializados en trauma en América Latina.