Ocular involvement in patients with chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is rarely reported, owing in part to the fact that the severe illness faced by many of these patients limits the feasibility of ocular examinations. Nevertheless, post-mortem examination of eyes from patients without ophthalmological symptoms and diagnosis of CMML has revealed ocular infiltration of atypical cells. We presented a 72-year-old man with two days of left-sided blurring of vision and an episode of transient visual obscuration associated to periorbitary pain. To our knowledge, this is the second case in peer-reviewed literature reporting the association between arteritic anterior ischemic optic neuropathy (AAION) and chronic myelomonocytic leukemia. A possible explanation is the fact that small vessel vasculitis, of unclear pathogenesis so far, complicates approximately 10% of CMML and presents as cutaneous vasculitis and lupus-like syndromes. Therefore, this may be in relation with the vasculitis of the short posterior ciliary arteries, which happens in cases of AAION.

The authors report a case presenting an spontaneous progressive enlarging lamellar macular hole through serial quantification by optical coherence tomography during a four year follow-up.

A patient with Birdshot retinochoroidopathy that presented with isolated optic nerve swelling is reported. Neuroimaging and serum testing for infectious or inflammatory etiologies were unremarkable. Indocyanine angiography revealed multiple round dark fundus lesions in both eyes. This raised suspicion for Birdshot retinochoroidopathy, which was confirmed with genetic testing. Ocular inflammation resolved following treatment with mycophenolate mofetil and a dexamethasone intravitreal implant.

We describe the clinical features in a case series of 64 patients presenting with a primary basal cell carcinoma (BCC) involving the lower lid and/or adjacent inferior periocular area, and present simple surgical guidelines for reconstruction based on the location and size of the lesion.

Cataract and glaucoma patients represent a challenge for the anterior segment surgeon due to either perform a cataract or glaucoma surgery alone or a combined procedure. We present the results of combined cataract phacoemulsification, intraocular lens implant and MMC trabeculectomy with releasable sutures. Sixty eyes of 44 patients were included from January 2008 to December 2011, with a mean age of 67.02±10,41) years old. 80% were primary open angle glaucoma (POAG) and 20% primary closed angle glaucoma (PCAG). Preoperative intraocular pressure was 23.28±5.89 mmHg; 26.08±10.66 for GPAA and 26.08±10.66 for GPCA with a cup/disc ratio of 0.81 and 0.74, respectively. Best corrected visual acuity (in LogMar) was 0.581 preoperatively, improved to 0.28±0.40 postoperatively in both groups with 0.60±0.41 to 0.25±0.37) in GPAA and 0.53±0.44 to 0.39±0.40 in GPCA. The intraocular pressure was reduced in 48.24% with 48.86% in GPAA and 52.72% in GPCA. The survival curve analysis was 0.91 in GPAA and 0.90 in GPCA at 50 and 30 months. In conclusion, combined surgery was successful in treatment patients with glaucoma and cataract. RESUMEN La asociación de catarata y glaucoma representa un reto para el oftalmólogo que debe decidir si realiza una cirugía de glaucoma o catarata o combinada. Presentamos nuestros resultados de cirugías de facoemulsificación de catarata, implante intraocular y trabeculectomía con MMC y suturas retirables.Se incluyen 60 ojos de 44 pacientes operados de Enero 2008 a Diciembre de 2011 con una edad promedio de 67,02±10,41) años. El 80% eran glaucomas de ángulo abierto (GAA) y 20% por cierre angular (GPCA). La presión intraocular previa fue de 23,28± 5,89 mmHg en GPAA y 26,08±10,66 en GPCA con una relación excavación/disco fue de 0,81 y 0,74, respectivamente. La agudeza visual preoperatoria mejor corregida (LogMar) fue de 0,581±0,41 mejorando a 0,28±0,38) en general y 0,60±0,41 a 0,25 ±0,37 en GPAA y 0,53±0,44 a 0,39±0,40 en GPCA. La reducción de la presión intraocular fue de 48,24% en promedio siendo del 48,86% en GPAA y 52,72% en GPCA. La sobrevida de la cirugía fue de 0,91 en el glaucoma de ángulo abierto y de 0,90 en el glaucoma por cierre angular a los 50 y 30 meses de seguimiento respectivamente. En conclusión, la cirugía combinada por un solo puerto es efectiva en el control del paciente con glaucoma y catarata. Palabras clave: catarata; glaucoma; tratamiento quirúrgico.

The purpose of this article is to review the plateau iris configuration demonstrating the importance of ultrasound biomicroscopy in the diagnosis. The possible non-pupillary block mechanism of angle-closure glaucoma and its management are also discussed. Resumen El objetivo de este trabajo es presentar una revisión de la configuración del iris en meseta demostrando la importancia de la biomicroscopía ultrasónica en el diagnóstico. También son discutidos los probables mecanismos del bloqueo no pupilar en el glaucoma de ángulo cerrado y su tratamiento.

Resumo Objetivo: Oferecer recomendações e orientação baseadas em evidências para o tratamento da retinopatia diabética (RD) e do edema macular diabético (EMD) conforme a evidência clínica publicada recentemente e a experiência clínica. Métodos: Foi realizada pesquisa bibliográfica nos bancos de dados PubMed e Cochrane utilizando os termos “edema macular diabético” ou “retinopatia diabética” para identificar os estudos publicados de janeiro de 2008 a novembro de 2013. Posteriormente, procedeu-se pesquisa manual das referências citadas em artigos selecionados, publicados em periódicos científicos especializados. As referências identificadas nessas pesquisas bibliográficas foram revistas e apresentadas pelos membros de uma comissão de peritos em EMD na América Latina a todo o grupo durante o encontro de consenso, de dois dias de duração. Durante a reunião, os especialistas formularam recomendações levando em conta as vantagens, os riscos e os efeitos adversos das intervenções para a saúde. Níveis de evidência foram atribuídos às referências utilizadas para apoiar as recomendações com base no sistema de classificação de evidências SORT (Strength of Recommendation Taxonomy) referente à força da recomendação. Resultados: Foram formuladas 31 recomendações de consenso. Entre elas, a recomendação do controle glicêmico precoce em pacientes diabéticos para reduzir o risco de evolução da doença ocular. O grupo de especialistas também recomendou a coleta de dados epidemiológicos para definir melhor a prevalência da RD e do EMD na América Latina e definir algoritmos para o manejo e tratamento nos vários estágios da doença. Foi destacada a necessidade da triagem precoce e o desenvolvimento da infraestrutura para garantir aos que precisam um acompanhamento e tratamento adequados. Para avaliar adequadamente a evolução da doença e a resposta ao tratamento faz-se necessário realizar uma angiografia de fluorescência (AF) e uma tomografia de coerência óptica (TCO). Com base em evidências de alto nível, recomendamos ranibizumabe como o padrão-ouro para o tratamento do EMD e a fotocoagulação panretiniana (FPR) com o padrão-ouro para a RD proliferativa. A vitrectomia deve ser considerada na presença de tração macular ou se o edema não responder à farmacoterapia. Como os esteroides intravítreos dão lugar a uma redução do edema, eles podem ser utilizados para melhorar os efeitos de outros tratamentos, bem como em olhos pseudofácicos. Finalmente, ao selecionar um tratamento para a RD ou o EMD, é de especial importância considerar o estado de saúde geral do paciente. Conclusão: Embora essas diretrizes não pretendam substituir a decisão clínica profissional individual, elas devem ajudar a otimizar o tratamento do EMD na América Latina e garantir que os pacientes recebam a melhor atenção disponível e de maneira oportuna.