Purpose: We report a case of ocular surface squamous neoplasia In a child with xeroderma pigmentosum, treated with excisional biopsy and cryotherapy, in which a map biopsy of noncontiguous conjunctiva was performed to assess the status of the ocular surface. Methods: Case report of patient managed by the Cornea & External Disease service at University of California, Davis Eye Center. Results: Clinical and histopathologic findings of the specimens including p53 staining are described. Conclusion: Scattered ocular surface abnormalities were found in our patient and this may predispose these patients to future recurrences in areas that are not necessarily contiguous with the primary lesion. This finding confirms the need for close follow-up and raises the possibility of adjunctive topical chemotherapy use even for primary lesions in this high-risk patient group.

Purpose: To introduce a new route for delivering medications throughout the intrastromal space, injecting depot cortisone mixed with different anti microbial agents, acting not only in the cornea but also in the anterior segment for the treatment of uveitis. Material and methods: We studied 44 consecutive cases with acute or chronic inflammatory processes of the cornea and anterior segment treated with injections of Depot Bethametasone (Diprospan®) mixed with different anti infectious substances, placed in the intrastromal space with the aid of a tuberculine syringe. All the data were processed according to the clinical diagnosis, type of anti infectious agent, number of doses required, and best visual acuity obtained before and after the end of the treatment. Results: Of a total of 44 cases mean age 43 years, the main diagnosis was infectious keratitis (31.8%), followed by corneal abscess (18,1%). The most antimicrobial agent utilized was amikacine (69.1%), followed by acyclovir (6.61%). Only two cases received more than 9 doses and the great majority only need between 1 and 4 applications to finish the treatment. A total of 86.3% of the cases showed a complete improvement of its initial conditions. Conclusions: We think that the application of intrastromal injections of depot cortisone (Bethametasone) is an ideal and safe route to treat acute or chronic diseases of the cornea and anterior segment without complications, with excellent clinical response and without the need or any other type of medications. Resumen Objetivo: Demostrar que inyecciones intraestromales con mezclas de medicamentos antiinfecciosos y corticoides de depósito, son un método viable y seguro para el tratamiento de patologías infecciosas no solo de la cornea sino del segmento anterior. Materiales y métodos: Se estudiaron 44 casos, con alteraciones inflamatorias agudas o crónicas de la córnea y del segmento anterior que fueron tratadas con una mezcla de betametasona de depósito (Diprospan™) y un agente antiinfeccioso, colocados a través de una jeringa con aguja de tuberculina dentro del estroma corneano. Se tabularon patologías a tratar, medicamentos antiinfecciosos utilizados, número de dosis requeridas, y agudeza visual mejor corregida (AVMC) antes y después del tratamiento. Resultados: El promedio de edad fue de 43,09 años. La patología tratada más frecuente fue la queratitis infecciosa (31,8%), seguida de absceso corneal (18,1%). El agente antiinfeccioso más utilizado fue la amikacina (69,1%), seguido por aciclovir (6,61%). Solo 2 pacientes recibieron más de 9 aplicaciones de la mezcla, pero el mayor porcentaje (88,6%) solo necesitó de 1 a 4 aplicaciones para mejorar. El 86,3% de los ojos mejoraron de su patología. Conclusiones: Consideramos que la aplicación de una mezcla de agentes antiinfecciosos y betametasona de depósito (Diprospan™) a nivel intracorneano, para el tratamiento de patología infecciosa corneal y de segmento anterior, es una opción viable, segura y que mantiene niveles de antiinfecciosos y antiinflamatorios permanentes a nivel intracorneano y en el segmento anterior, con resultados clínicos comprobados.

Purpose: Report a case of anterior uveitis secondary to use of zoledronic acid for osteoporosis treatment. Methods: Case Report Results: Unilateral anterior uveitis as an idiosyncratic reaction to the use of zoledronic acid for osteoporosis treatment. Conclusion: The use of zoledronic acid is a popular option to treat osteoporisis due to its convenient yearly dose. Although ocular effects including uveitis related to the use of bifosfonates have been well described, this side effect is frequently overlooked by the specialists utilizing this medication. The clinicians utilizing zoledronic acid have to be aware of this sight altering reaction to the use of this medication. More importantly, ophthalmologists must consider zoledronic acid treatment as a differential diagnosis of anterior uveitis. Resumen Propósito: Reportar un caso de uveitis anterior secundario al uso de ácido zoledrónico en el tratamiento de osteoporosis. Método: Reporte de caso Resultados: Uveitis anterior unilateral asociado al uso del ácido zoledrónico para el tratamiento de osteoporosis que resolvió con tratamiento de prednisolona tópica por 6 semanas. Conclusión: En la actualidad, el uso del ácido zoledrónico en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica es popular por su conveniente dosificación anual. La uveitis anterior es una reacción idiosincrática del ácido zoledrónico que los especialistas como endocrinólogos, internistas, ginecólogos deben tener muy presente en el tratamiento de sus pacientes. Más importante aún, los oftalmólogos deben considerar la utilización del ácido zoledrónico como un diagnóstico diferencial de una uveitis anterior aguda.

Purpose: To report and define the clinical presentation, treatment regimens, and visual outcome of 2 cases of actinomyces keratitis in Puerto Rico. Methods: A retrospective chart review was conducted on two patients diagnosed with Actinomyces Keratitis by corneal culture in the Puerto Rico Medical center from August 2007 to November 2007. Results: Both patients had a history of a previous trauma associated to vegetable matter. Patients had corneal ulcers ranging from 2 to 3 mm in diameter and were all initially treated with topical fourth generation quinolones and vancomycin ophthalmic solution. Antifungal treatment was eventually prescribed to all patients, with topical natamycin 5% every 1 to 2 hours being the most common. One patient was diagnosed with Actinomyces keratitis 3 weeks after initial symptoms. He was treated with eventually only with penicillin G ophthalmic solution and ceftazidime every 2 hours. The other patient was diagnosed with an Actinomyces keratitis 6 weeks after initiation of symptoms. A cephalosporin was eventually added to the treatment regimen of the later patient. The one treated with penicillin G and ceftazidime recovered a visual acuity comparable to his baseline acuity. The other one required a corneal transplantation. Conclusions: Actinomyces keratitis was initially misdiagnosed and treated as a fungal keratitis in both cases. Penicillin G ophthalmic solution and oral treatment combined with a ceftazidime ophthalmic solution was an effective treatment in an early actinomyces keratitis. A delay in diagnosis and prolonged treatment delay of Actinomyces keratitis is associated with significant co morbidity. There is limited literature regarding Actinomyces keratitis clinical experience. Resumen Propósito: Reportar y definir la presentación clínica, régimen de tratamiento, y resultados en visión, de 2 casos de keratitis por Actinomyces en Puerto Rico. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de dos pacientes diagnosticados con keratitis por Actinomyces en el periodo de Agosto 2007 a Noviembre 2007 Resultados: Ambos pacientes tuvieron historial de trauma asociado a materia vegetal. Ambos, presentaron con ulceras de cornea de 2 a 3 mm de diámetro. Inicialmente ambos pacientes fueron tratados con gotas oftálmicas de vancomicina, y quinolonas de 4ta generación. El tratamiento antifungal, fue eventualmente implementado en ambos casos. Uno de estos pacientes fue diagnosticado con keratitis por Actinomyces, 3 semanas luego de los síntomas iniciales. Este fue tratado eventualmente con gotas oftálmicas de penicilina G y ceftazidina, cada 2 horas. El otro paciente fue diagnosticado con keratitis por Actinomyces, 6 semanas luego de los síntomas iniciales. Se añadió eventualmente una solución oftálmica de una cefalosporina. El paciente que fue tratado con gotas oftálmicas de penicilina G y ceftazidina, logró mejorar significativamente su agudeza visual. Conclusiones: La keratitis por Actinomyces fue inicialmente diagnosticada en ambos casos. La penicilina G, y ceftazidina en solución oftálmica fueron efectivas en el tratamiento temprano de la keratitis por Actinomyces. El retraso en el tratamiento apropiado, esta asociado a una co-morbilidad significativa. La literatura científica es bien limitada en cuanto a la experiencia clínica en keratitis por Actinomyces.

Objective: To report different histopathological types of basal cell carcinoma (BCC) involving the periocular region correlating with location and age. Methods: A retrospective analysis was performed on eyelid specimens obtained from the Henry C. Witelson Ophthalmic Pathology Registry, Canada over a 15-year period. The lesions were classified according the histopathological subtypes in nodular, nodular with sebaceous differentiation, nodular with squamous (Basosquamous) differentiation and sclerosing or morphea type. The mean age was evaluated for each subtype and correlation with location was made, whereas the lesions presented on the lower or upper eyelid, medial or lateral canthus. The statistical analysis was made using the unpaired t-test. Results: There were 4313 eyelid lesions analyzed over a 15-year period. Of those, 323 (7.48%) were BCCs. Two hundred and eighty two (87.30%) were nodular, 15 (4.64%) were nodular with squamous differentiation, 3 (0.92%) were nodular with sebaceous differentiation and 23 (7.12%) were of the sclerosing type. The overall most common location was the lower lid in 236 (73.06%) cases, followed by upper lid in 44 (13.75%), medial canthus in 32 (9.9%) and lateral canthus in 2 (0.61%) lesions. Nine BCCs (2.78%) had uncertain location. When the histopathological subtypes were evaluated individually the following results were obtained: In the nodular group, 207 (73.4%) lesions were located on the lower lid, 37 (13.12%) in the upper lid, 28 (9.92%) in the medial canthus and 2 (0.7%) in the lateral canthus. In the basosquamous group, 9 (60%) were in the lower lid, 5 (33.33%) in the upper lid, 1 (6.66%) in the medial canthus and no lesions were found in the lateral canthus. In the nodular with sebaceous differentiation group, 2 (66.66%) lower lid and 1 (33.33%) medial canthal lesions were found. In the sclerosing type group, 18 (78.26%) were in the lower lid, 2 (8.69%) in both the upper lid and medial canthus, with no lesions located on the lateral canthal region. Comparing the mean age of each histopathological type, the group of patients with basosquamous carcinoma was the youngest (62.53 years +/- 16.8 years), followed by the group with nodular BCC (65.28 years +/- 15.9 years), and patients with BCC with sebaceous differentiation (67 years +/- 13.14 years), and for the oldest group composed by patients with sclerosing BCC (75.65 years +/- 11.72 years). There were statistically significant values comparing sclerosing BCC with, nodular BCC (p value= 0.0018) and basosquamous carcinoma (p value= 0.0092) using the unpaired t-test Conclusions: In this single center study the incidence and anatomic location of the different histopathological subtypes of basal cell carcinoma were clearly identified. The data presented is of importance when approaching a patient with a suspect periocular lesion. Nodular BCC was the most common histopathological subtype and the preferred location was the lower lid followed by the upper lid. An older age on presentation was associated with the sclerosing subtype, indicating a more aggressive disease with worse prognosis. Furthermore, all suspect lesions should be excised with careful examination of the histopathological subtype. Resumo Objetivo: Reportar diferentes subtipos histopatológicos de carcinoma basocelular (CBC) acometendo a região periocular correlacionando-os com suas localizações e idades. Materiais/Métodos: Análise retrospectiva foi realizada a partir das lesões palpebrais obtidas do Henry C. Witelson Ophthalmic Pathology Registry, Canada, em um período de 15 anos. Os espécimes estudados foram classificados de acordo com o subtipo histopatológico em nodular, nodular com diferenciação escamosa, nodular com diferenciação sebácea e esclerosante ou morfeaforme. A determinação da localização em pálpebra inferior, pálpebra superior, canto medial e canto lateral foi realizada, correlacionando a idade média com cada subtipo histopatológico. A análise estatística foi realizada utilizando o teste t não-pareado. Resultados: Foram analisadas 4.313 lesões palpebrais em um período de 15 anos. O CBC da região periocular foi encontrado em 323 (7,48%) das lesões estudadas. Dos 323 casos, 282 (87.30%) eram do subtipo nodular, 15 (4.64%) nodular com diferenciação escamosa, 3 (0.92%) nodular com diferenciação sebácea e 23 (7.12%) esclerosante. A pálpebra inferior foi o local mais frequentemente acometido em 236 (73.06%) dos casos, seguido pela pálpebra superior em 44 (13.75%), canto medial em 32 (9.9%) e canto lateral em 2 (0.61%) dos casos. Cinco (1,54%) casos tiveram localização incerta e 4 (1,23%) foram casos de exenteração. Avaliando cada subtipo histopatológico os resultados foram: Nos casos de CBC nodular, 207 (73.4%) foram localizados na pálpebra inferior, 37 (13.12%) na pálpebra superior, 28 (9.92%) no canto medial e 2 (0.7%) no canto lateral. Nos casos de CBC nodular com diferenciação escamosa, 9 (60%) foram localizados na pálpebra inferior, 5 (33.33%) na pálpebra superior, 1 (6.66%) no canto medial e nenhuma lesão foi encontrada no canto lateral. Nos casos de CBC nodular com diferenciação sebácea, 2 (66.66%) foram localizados na pálpebra inferior e 1 (33.33%) no canto medial. Nos casos de CBC esclerosante, 18 (78.26%) foram localizados na pálpebra inferior, 2 (8.69%) na pálpebra superior e canto medial e nenhum caso foi encontrada no canto lateral. Comparando a idade média de cada subtipo histopatológico, os pacientes apresentando CBC nodular com diferenciação escamosa foram os mais jovens (62.53 anos +/- 16.8 anos), seguidos pelo grupo com CBC nodular (65.28 anos +/- 15.9 anos), CBC nodular com diferenciação sebácea (67 anos +/- 13.14 anos), e com o tipo esclerosante apresentando idade média mais elevada (75.65 anos +/- 11.72 anos). Foi observada diferença estatisticamente significativa comparando as idades médias entre os pacientes com CBC esclerosante e nodular (p = 0.0018) e entre CBC esclerosante e nodular com diferenciação escamosa (p= 0.0092). Conclusão: No presente estudo realizado em centro único, a incidência e localização anatômica dos diferentes subtipos histopatológicos de carcinoma basocelular foi claramente identificada. Os dados encontrados são importantes na avaliação de pacientes com lesões perioculares suspeitas. O CBC nodular foi o subtipo histopatológico mais encontrado e sua localização preferencial foi a pálpebra inferior, seguida pela pálpebra superior. A idade mais elevada foi associada com o subtipo esclerosante, indicando doença mais agressiva com pior prognóstico. Por conseguinte, todas as lesões suspeitas devem ser excisadas e análise histopatológica cuidadosa realizada para caracterização do subtipo histopatológico.

Objective: To present the outcomes of 4 patients with Acanthamoeba keratitis (AK) who underwent combined penetrating keratoplasty and cataract extraction (PKP/CE) after medical treatment of their infection. Method: Retrospective case series. 4 patients with AK underwent PKP/CE after medical control of infection was achieved. Results: The mean time from control of infection to surgery was 4 months. Three patients maintained a clear graft after a mean follow up of one year. One patient with bilateral sclerokeratitis who underwent bilateral PKP had recurrent infection in the right eye and required a repeat transplant 7 months after her initial transplant for visual rehabilitation. Conclusion: PK with lens extraction is a good approach for visual rehabilitation in patients with a history of AK after complete control of infection with medical treatment. Resumen Objetivo: Presentar 4 casos de queratitis por acanthamoeba (QA) y su manejo médico-quirúrgico en el proceso de rehabilitación visual. Método: Se realizó un estudio retrospectivo. Se incluyeron 4 pacientes con diagnóstico de QA que fueron sometidos a queratoplastia penetrante con extracción del cristalino (QP/EC) luego de obtenida la estabilidad clínica con un tratamiento médico agresivo. Resultados: El tiempo medio en lograr estabilidad clínica fue de 4 meses. 3 casos presentaron injerto corneal transparente con más de una año de seguimiento. 1 paciente con escleroqueratitis bilateral, sometido a QP bilateral, presentó un cuadro de recurrencia amebiana. Dicho paciente requirió una segunda QP en ojo derecho luego de 7 meses de la primera para su correcta rehabilitación visual. Conclusión: La QP/EC es una muy buena opción para la rehabilitación visual en pacientes con antecedentes de QA posterior al control completo de la infección mediante tratamiento médico.

Resumen Los nevus coroideos son lesiones benignas las mismas se deben diferencias de lesiones malignas o sospechosas de malignidad de localización coroidea. En porcentaje relativamente bajo puede sufrir la transformación a melanoma corideo por lo cual no solo el diagnostico sino también el seguimiento resultan claves en estas lesiones. Se revisan las características de los nevus coroideos considerando: definición, epidemiología, patología, características clínicas, exámenes complementarios, tratamientos y pronóstico. Se resumen los puntos clave en cada unos de los tópicos con el objetivo de permitir la rápida revison para oftalmólogo general y en formación.

Corneal and conjunctiva intraepithelial neoplasias (CIN) and squamous cell carcinoma (SCC) are the most common non-pigmented ocular surface tumors. The main clinical manifestations are: foreign body sensation, ocular irritation, and conjunctiva hyperemia. CIN and SCC can be diagnosed clinically and confirmed by histopathology. The treatment is historically done by surgery and cryotherapy. Over the last decade, medical treatment has become more common. Medical treatment can be done using Mitomycin-C (MMC), 5–fluorouracil or interferon alpha-2b. The patient can also use more the topical treatment as an adjuvant therapy. If a recurrence occurs a new cycle of the same agent or a different one can be used. All patients need to be followed even after complete cure. The possibility of recurrence is always present. Resumo Neoplasia intra-epitelial córneo-conjuntival (NIC) e carcinoma escamoso córneo-conjuntival (CEC) representam juntos as neoplasias mais comuns da superfície ocular. As principais manifestações clínicas são: sensação de corpo estranho, irritação ocular, hiperemia conjuntival. O diagnóstico de CEC/NIC pode ser clínico ou confirmado por exame anátomopatológico. O tratamento historicamente e realizado através de ressecção cirúrgica e crioterapia. Nas ultimas décadas a opção de tratamento tópica vem se tornando mais comum e disponível em diversas regiões. Este tratamento tópico pode ser realizado com mitomicina C, interferon alfa-2B, 5 fluoracil. Ou ainda podem ser utilizados mais de um agente no mesmo paciente, ou ser uma terapia coadjuvante no tratamento destas doenças. A recorrência após o uso de agentes tópicos é menor do que a dos casos cirúrgicos e pode ser tratada com novos ciclos do mesmo agente ou com uma droga diferente. A freqüência de acompanhamentos depende do tipo de lesão do pacientes, mas todos devem ser acompanhados mesmo apos a cura. Apesar de se tratar de um tumor com baixo potencial de malignidade, esta não pode ser descartada, além da possibilidade de aparecimento de recorrência ou tumores em outros locais.

Currently diabetic eyes represent an important proportion of eyes that undergo cataract extraction. Previously, diabetic patients were told to delay cataract extraction as long as possible since cataract surgery was associated with a worse visual outcome. However, more recent studies have suggested that complications arising from modern small incision phacoemulsification with foldable intraocular lens implant are very few, in particular in eyes with no diabetic retinopathy or mild non proliferative diabetic retinopathy. These studies suggest that the progression in diabetic retinopathy seen following cataract extraction are the result of the natural history of the disease rather than an effect of the cataract surgery. The most important determinants of a progression in diabetic retinopathy are the pre-operative degree of severity of diabetic retinopathy and the presence or absence of diabetic macular edema. Therefore we recommend early phacoemulsification in patients with no diabetic retinopathy or mild-moderate non proliferative diabetic retinopathy. Eyes with diabetic macular edema, severe non proliferative diabetic retinopathy and pro-liferative diabetic retinopathy need to be treated prior to cataract extraction. Resumen Hoy en día, los pacientes diabéticos representan una importante proporción de los ojos que se someten diariamente a una extracción de catarata. Previamente se habia recomendado esperar lo máximo posible antes de una extracción de catarata ya que la cirugía de catarata estaba asociada a la progresión de la retinopatía diabética, en particular al edema macular diabético. Sin embargo, estudios más recientes han sugerido que con las técnicas modernas de facoemulsificación de incisión pequeña con implante plegable, las complicaciones son mínimas, particularmente en ojos sin retinopatía diabética o retinopatía diabética no proliferativa leve. Sugieren que la progresión que se observa en ojos diabéticos sometidos a extracción de catarata son el resultado de la historia natural de la retinopatía diabética y no al efecto de la cirugía. Los determinantes de una progresión post-operatoria de la retinopatía diabética son el grado de retinopatía diabética pre-operatoria y la presencia o ausencia de edema macular diabético. Por lo tanto recomendamos una facoemulsificación precoz en estadíos iniciales de la retinopatía diabética. El edema macular diabético, la retinopatía diabética no proliferativa severa y retinopatía diabética proliferativa pre-operatorias deben de tratarse antes de considerar una extracción de catarata.

Background: To report a case of giant reservoir cyst (GRC) following aqueous shunt (AS) surgery in a Sturge-Weber Syndrome (SWS) patient with refractory glaucoma. Design: Interventional case report Methods: One case of GRC occurring after superotemporal quadrant implantation of nonvalved single plate Molteno drainage device, without intraoperative complications, is described. In the case, a four-year-old boy who has SWS developed secondary glaucoma and after unsuccessful topical treatment he was underwent a valve implant surgery using a standard technique. Visual acuity was never possible to be measured because of mental retardation. Results: The patient was followed every week during the first month, when athalamia was diagnosed. The anterior chamber was reforming and after that patient missed follow-up for one month when returned to the clinic with proptosis, inferonasal dystopia and restriction in ocular motility. Ultrasound (USB) and magnetic resonance imaging (CT) was consistent with GRC. Patient was promptly treated and the eye returned to its normal position. Unfortunately it was not possible to reestablish the patient's vision once a total retinal detachment was further diagnosed. Conclusion: GRC is a rare complication that may occur following AS surgery. Early recognition and intervention are of great relevance to achieve the best outcome possible and try to preserve visual function. Resumo Objetivo: Relatar um caso de cisto gigante de retenção (CGR) após a realização de cirurgia filtrante com implante de tubo em um paciente com síndrome de Sturge-Weber (SWS) e glaucoma refratário. Desenho do estudo: Relato de caso Métodos: Um caso de aparecimento de CGR Após cirurgia antiglaucomatosa, sem intercorrências, para implante de tubo de Molteno não valvulado (em quadrante temporal superior) em uma criança de 4 anos, sexo masculino, portadora de SWS e que apresentava glaucoma secundário, será descrito. após insucesso com o tratamento medicamentoso tópico a criança foi submetida a cirurgia para implante de tubo de drenagem usando a técnica padrão. Devido ao retardo mental da criança, não foi possível a avaliação da acuidade visual. Resultados: Após o procedimento, o paciente foi reavaliado semanalmente durante o primeiro mês sendo, então, diagnosticado atalamia. A câmara anterior foi refeita com sucesso e após este procedimento o paciente não compareceu aos retornos por um mês quando, então, retornou apresentando: proptose, desvio nasal-inferior do globo e restrição da motilidade ocular. Foi submetido a ultrassonografia ocular (US) e ressonância nuclear magnética (RNM) compatíveis com CGR. O paciente foi prontamente tratado sendo restabelecido o correto posicionamento do globo, mas infelizmente houve provável comprometimento da visão, uma vez que foi diagnosticado descolamento de retina. Conclusão: CGR é uma complicação rara que pode ocorrer após cirurgia filtrante com implante de tubo. O reconhecimento precoce e a rápida intervenção são fundamentais para se conseguir o melhor resultado possível na tentativa de preservar a função visual.

Introduction: Retinal cavernous hemangioma is a rare congenital vascular hamartoma, usually unifocal and unilateral. The authors present a rare case of an exuberant cavernous hemangioma located at the optic disc and review the pathology. Case Report: a 59-year-old male presented with sudden vision loss in the left eye (OS), caused by spontaneous vitreous hemorrhage. A lesion was found in the ocular fundus OS consistent with a cavernous hemangioma of the optic disc. This diagnosis was supported by ultrasound and functional evaluation of the optic disc and was confirmed by angiography. Skin lesions and central nervous system involvement were excluded. The lesion has been stable with a good visual acuity. Meanwhile, there was a second vitreous hemorrhage with complete spontaneous resolution. Discussion and Conclusions: Although the usual location of the retinal cavernous hemangioma is the peripheral retina following the course of a vein, it can appear in any location, including macula and optic disc. Vitreous hemorrhage is the most common complication and can lead to the diagnosis. The majority of patients only need regular follow-up, but complications as vitreous hemorrhage without spontaneous resolution or with frequent recurrences may need treatment with cryotherapy, laser photoco-agulation or posterior vitrectomy. Resumo Introdução: O hemangioma cavernoso da retina é um hamartoma vascular congénito raro, geralmente unifocal e unilateral. Os autores apresentam um caso raro de hemangioma cavernoso do disco óptico e fazem uma revisão desta patologia. Caso Clínico: Doente do sexo masculino, de 59 anos, surge com perda súbita de visão à esquerda, causada por hemovitreo espontâneo. Apresentava uma lesão no fundo ocular compatível com hemangioma do disco óptico, hipótese apoiada por estudo ecográfico e exames funcionais e confirmada por estudo angiográfico. Foi feito o despiste de lesões cutâneas associadas e de lesões do sistema nervoso central. A lesão tem-se mantido estável com boa AV, tendo apenas ocorrido um segundo episódio de hemovítreo, com reabsorção total. Discussão E Conclusóes: O hemangioma cavernoso da retina localiza-se geralmente na retina periférica ao longo do trajecto de uma veia, mas pode surgir em qualquer localização, incluindo mácula e disco óptico. O hemovítreo é uma das complicações mais frequentes, podendo levar ao seu diagnóstico. A maioria destes doentes é apenas vigiada regularmente. No entanto, complicações como hemovítreo recorrente frequente ou denso que não reabsorve, poderão necessitar de tratamento com crioterapia, laser ou vitrectomia posterior.

Introduction: Corneal hysteresis quantifies the biomechanical properties of corneal tissue, both static and dynamic, that influence the quantification of ocular pathology such as in corneal ectasia and after surgical procedures. It may also be important for the diagnosis and treatment of corneal disease. Objective: To determine corneal hysteresis and the corneal resistance factor in patients with the diagnosis of corneal ectasia pre-and post-surgical implantation of intracorneal rings. Method: This is a prospective, comparative and longitudinal study. The statistical analysis was performed using a Student t- test for paired samples. We studied a series of 14 patients (16 eyes) with the diagnosis of corneal ectasia, fourteen with the diagnosis of keratoconus, one with the diagnosis of pellucid marginal degeneration, and one with the diagnosis of post-LASIK ectasia. The mean age was 25 years (range 16-39), 50% were female and 50% were male. This study was performed in the Cornea and Refractive Surgery Department of the Instituto de Oftalmología, Fundación Conde de Valenciana I.A.P., Mexico City. In this series, the quantification of the biomechanics was made with the ORA (Ocular Response Analyzer) by Reichert's, pre- and post-surgical implantation of intra-corneal rings one month after surgery. Other variables that were included were visual acuity, visual capacity, refraction error by spherical equivalent and keratometry average. Results: The visual acuity prior to surgery varied from count fingers at one foot to 20/50 on the Snellen chart or its equivalence of 3.00 to .40 in LogMAR. After surgical implantation of the rings, the visual acuity was better by an average of four lines with a decrease in refractive error by a spherical equivalent of three diopters and an average keratometric flattening of four diopters. With regard to the corneal biomechanics, hysteresis and corneal resistance factor did not vary, (pre = 6.5 mmHg and post = 6.4 mmHg). Discussion: Despite our hypothesis that corneal hysteresis and the corneal resistance factor should be greater after surgical implantation of intracorneal rings, our study demonstrated no change in the viscoelastic properties of the cornea. Nonetheless, the results of the biomechanics were better as reflected in visual acuity, a decreased refractive error, flatter keratometric curvature and the promise of long range corneal stability as suggested in the literature. Conclusion: The expected biomechanical property changes of the cornea were not statistically significantly different in terms of quantification of hysteresis and corneal resistance factor using the ORA. Resumen Introducción: La histéresis corneal es la cuantificación de las propiedades biomecánicas del tejido corneal, estas características son estáticas y dinámicas, las cuales influyen en los estados patológicos como en las ectasias corneales y procedimientos oculares, actualmente importantes para el diagnóstico y manejo de las enfermedades del tejido corneal. Objetivo: Determinar la histéresis corneal y factor de resistencia corneal en pacientes con el diagnóstico de ectasia corneal pre y post-quirúrgico a la implantación de anillos. Método: Es un estudio prospectivo, comparativo y longitudinal, del análisis estadístico de una serie de muestras pareadas a través de una prueba t de student. Se estudiaron una serie de 14 pacientes, un total de 16 ojos de pacientes con el diagnóstico de ectasia corneal, catorce con el diagnostico de queratocono, uno con el diagnóstico de degeneración marginal pelucida, y otro con el diagnóstico de ectasia post-LASIK. Este estudio se realizó en el Departamento de Cornea del Instituto de Oftalmología, Fundación Conde de Valenciana, I.A.P., México D.F. De esta serie de casos se les realizó la cuantificación de su biomecánica a través ORA (ocular response analyzer) de Reichert's, pre y post implante de anillos intracorneales a los 30 días. Otras variables que se incluyeron son; agudeza visual, capacidad visual, error refractivo en equivalente esférico y promedio queratométrico. Resultados: Un total de 16 ojos, el promedio de edad fue de 25 años (rango de 16-39), 50% del sexo femenino y 50% del sexo masculino. La agudeza visual previa la cirugía fue de cuenta dedos a 20/50 según cartilla de Snellen o su equivalencia de 3.00 a .40 en LogMAR, después de la implantación de los anillos, la agudeza visual mejoró en un promedio de 4 líneas, menor error refractivo en equivalente esférico de tres dioptrías, aplanamiento de la queratometría promedio de cuatro dioptrías, y en lo que respecta a las características de la biomecánica corneal, la histéresis corneal y el factor de resistencia corneal no presentaron diferencias significativas, pre 6.5 mmHg y post 6.4 mmHg. Discusión: A pesar de inferir que la histéresis y el factor de resistencia corneal debieran de aumentar con la implantación quirúrgica de los anillos intracorneales, este estudio demuestra que no hay cambios en las propiedades viscoelásticas de la cornea, sin embargo los resultados biomecánicos fueron mejores en el aspecto de la agudeza visual, menor error refractivo, menor curvatura corneal y prometen estabilidad corneal a lo largo del tiempo de acuerdo con la literatura mundial. Conclusión: Los cambios esperados en las propiedades de la biomecánica corneal no mostraron diferencia estadísticamente significativa en la cuantificación de histéresis corneal y factor de resistencia corneal utilizando el ORA.

Purpose: To summarize the findings of an international team of volunteer researchers, scientists and physicians, from Brazil, United States of America and Italy, who have made eight yearly field investigations in rural Brazil to study a giant pedigree of LHON. Methods: The world's largest pedigree of LHON, a family of 328-members, was found in Colatina, Espirito Santo state, Brazil. All subjects underwent a detailed questionnaire and neuro-ophthalmologic investigation. Results: 2001-3: The researchers found, organized and defined the pedigree of LHON that was founded by an Italian immigrant born in 1861. The mitochondrial mutation was 11778, homoplasmic, Jhaplogroup. Epidemiological studies and gene linkage analysis were performed on this pedigree. Sophisticated equipment was brought for psychophysical and electrophysiological testing to complement the comprehensive neuro-ophthalmological examinations. 2004-5: Subclinical and serological measurements were found to be useful in following the progression of LHON in carriers. 2006-8: OCT findings (nerve fiber layer (NFL) thickness), complemented psychophysics and was demonstrated to be an excellent the best objective preclinical diagnostic tool to determine changing seen in most LHON carriers. Conclusions: We were able to establish incidence and penetrance data on a giant pedigree of 11778 LHON. Smoking and drinking alcohol were identified as risk factors. Psychophysical and OCT findings were frequent amongst asymptomatic carriers. Objetivo: Resumir achados de um time de pesquisadores voluntários internacionais, cientistas e médicos, do Brasil, Estados Unidos e Itália, que realizaram oito expedições a uma área rural do Brasil para estudar um pedigree muito grande de NOHL. Métodos: O pedigree mais extenso do mundo de NOHL, uma família com 328 membros, foi descoberto em Colatina, estado do Espírito Santo, Brasil. Todos os indivíduos foram submetidos a extenso questionário e investigação neuro-oftalmologica. Resultados: 2001-3: Os pesquisadores localizaram, organizaram e definiram o pedigree de NOHL que foi iniciado por uma imigrante italiana nascida em 1861. A mutação mitocondrial era 11778, haplogrupo J homoplasmico. Estudos epidemiológicos e analise genética foram realizados. Sofisticados equipamentos foram trazidos para realização de testes eletrofisiologicos e psicofísicos, complementares a extenso e completo exame neuro-oftalmologico. 2004-5: Medidas subclínicas e sorológicas se mostraram úteis no acompanhamento da progressão de portadores de LHON. 2006-8: Achados de OCT (espessura da camada de fibras nervosas da retina), complementaram achados psicofísicos e demonstraram ser uma ferramenta boa e objetiva na determinação de alterações pré clinicas observada na maioria dos portadores de NOHL. Conclusões: Estabelecemos dados de incidência e num pedigree gigante de NOHL 11778. Tabaco e álcool foram considerados fatores de risco. Alterações psicofísicas e de OCt foram freqüentes em portadores assintomáticos de NOHL. Resumen Objetivo: Resumir los hallazgos encontrados por un grupo internacional de investigadores, científicos y médicos voluntarios de Brasil, Estados Unidos e Italia que han realizado ocho viajes anuales para estudiar un pedigrí gigante de LHON en una comunidad rural de Brasil. Método: El pedigrí de LHON más grande del mundo, una familia de 328 miembros localizada en la comunidad de Colatina, en el estado de Espirito Santo, Brasil. Todos los sujetos recibieron un cuestionario detallado y fueron investigados desde el punto de vista neuro-oftalmológico. Resultados: 2001-3: Los investigadores encontraron, organizaron y definieron el pedigrí de LHON que fue fundado por un inmigrante italiano nacido en 1861. La mutación mitocondrial fue 11778, homoplásmica y de haplogrupo-J. Se realizaron estudios epidemiológicos y de ligamiento genético. Para complementar el examen neuro-oftalmológico integral, equipo sofisticado fue trasladado para realizar los estudios psicofísicos. 2004-5 Se encontro que las mediciones subclínicas y serológicas son útiles en el monitoreo de la progresión en portadores de LHON. 2006-8: Hallazgos de OCT (grosor de CFN) complementaron los estudios psicofísicos y se demostró que éste es el cambio preclínico más objetivo hallado en la mayoría de los portadores. Conclusión: Fuimos capaces de generar información con respecto a la incidencia y penetrancia de un pedigrí gigante de LHON 11778. Como factores de riesgo fueron identificados el consumo de tabaco y alcohol . Es común que entre los portadores asintomáticos se encuentren hallazgos psicofísicos y en la OCT.

Lamellar keratoplasty has seen a resurgence in the new millennium from an era where penetrating keratoplasty has become the gold standard for surgical treatment for corneal disorders. We provide a historical review of keratoplasty and discuss various techniques of deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Resumen La queratoplastía lamelar ha renacido en el nuevo milenio tras una era en la que la queratoplastía penetrante se convirtió en el estándar de oro para el tratamiento de patología corneal. Realizamos una revisión histórica queratoplastía y discutimos varias técnicas de queratoplastía lamelar anterior profunda (de sus siglas en ingles: DALK).

Purpose: To evaluate in a rabbit model the degenerative histological abnormalities in the choroid and sclera following the daily administration of high cholesterol dosages as well as the possible prevention of these degenerative abnormalities following systemic administration of oral rosiglitazone, an activator of agonist peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR)-gamma receptors. Methods: Fifty-five New Zealand rabbits were studied and divided into four groups: Control Group (CG - 6 rabbits) received normal diet for six weeks; Group 1 (G1 - 13 rabbits) received 1% cholesterol diet for two weeks and then a 0.5% cholesterol diet for 4 weeks; Group 2 (G2 - 18 rabbits) received 1% cholesterol diet for two weeks and then a 0.5% cholesterol diet for 4 weeks. Additionally, this group also received 3 mg of rosiglitazone daily after the third week since the beginning of the experiment; and Group 3 (G3 - 18 rabbits) received 1% cholesterol diet for two weeks and then a 0.5% cholesterol diet for 4 weeks. Additionally, this group also received 3 mg rosiglitazone since the beginning of the experiments. The animals were euthanized and their eyes underwent histomorphometric analysis. Results: No histological abnormalities were observed in CG while G1 presented a significant increase in the scleral and choroidal thickness in relation to CG and G3. Conclusions: This study revealed that hyper-cholesterolemia may lead to early degenerative abnormalities of the choroid and sclera of rabbits and that the activation of agonist PPAR ocular gamma receptors, by means of oral administration of rosiglitazone, proved to be effective for the preservation of choroidal and scleral anatomy. Objetivos: Avaliar, de forma experimental em coelhos, as anormalidades histológicas degenerativas na esclera e coróide após administração diária de alta dosagem de colesterol tão bem quanto possível prevenção destas anormalidades degenerativas com administração sistêmica de rosiglitazona, um agonista dos receptores Gama Ativados pelo Proliferador de Peroxissomo (PPAR gama). Método: 55 coelhos New Zealand foram divididos em 4 grupos: Grupo controle (GC) (06 coelhos) recebeu dieta normal durante 6 semanas. Grupo 1 (G1) (13 coelhos) recebeu dieta de colesterol a 1% por 02 semanas e após dieta de colesterol a 0,5% por mais 4 semanas. Grupo 2 (G2) (18 coelhos) recebeu dieta de colesterol a 1% por 02 semanas e após dieta de colesterol a 0,5% por mais 4 semanas. Adicionalmente este grupo recebeu 3 mg de rosiglitazona diariamente a partir da 3^a semana do início do experimento. Grupo 3 (G3) recebeu dieta de colesterol a 1% por 02 semanas e após dieta de colesterol a 0,5% por mais 4 semanas. Adicionalmente este grupo recebeu 3 mg de rosiglitazona diariamente a partir do início do experimento. Dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilks-Testand e valores abaixo de 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: Nenhuma alteração foi observada no GC. No entanto o G1 mostrou um significativo aumento da espessura da esclera e coróide (301,48 ± 50,12) comparados com o GC (239,09 ± 24,33) (p= 0,005). O G2 mostrou espessamento da esclera e coróide menor (282,08 micrometros/DP36,44) que G1 (301,48 ± 50,12); no entanto estes valores não foram estatisticamente significantes (p=0,222). O G3 mostrou espessamento de esclera e coróide menor (266,11 ± 47,94) que G1 (301,48 ± 50,12); este valor foi estatisticamente significante (p=0,02). Grande número de histiócitos foram observados na parede escleral do grupo submetido a dieta hipercolesterolêmica (G1) seguidos de forma decrescente por G2, G3 e GC. Conclusões: Este estudo revela que a hipercolesterolemia no modelo animal (coelho) pode conduzir a anormalidades degenerativas precoces na esclera e coróide e que a ativação dos receptores do PPAR gama oculares, através da dieta oral de rosiglitazona, demonstra ser efetivo na preservação anatômica destas estruturas. Este estudo pode ter relevância clínica visto que as glitazonas podem oferecer uma nova modalidade de tratamento para a degeneração macular seca e/ou úmida em olhos humanos.

Purpose: To report a rare case of spontaneous scleral perforation In a patient with ocular rosacea and Its surgical management. Methods: Case report. Results: A 52 year-old woman with a history of ocular rosacea diagnosed 9 years earlier presented with a spontaneous scleral perforation in the left eye. On examination, axial facial redness with erythematous papules was present. Slit lamp examination of the left eye revealed meibomian gland dysfunction, conjunctival injection, marked peripheral corneal thinning, neovascularization and lipid deposition in the cornea temporally. A discreet round scleral perforation temporal to the limbus measuring approximately 1 mm in diameter, with protruding vitreous was present. The scleral perforation was repaired with a homologous scleral patch graft sealed into position with fibrin glue and 4 sutures of 10-0 monofilament nylon. One month postoperatively, her best corrected visual acuity was 20/25. Conclusion: Scleritis can be a rare complication of severe ocular rosacea. A homologous scleral patch graft proved successful in treating this condition. Patients with ocular rosacea severe enough to induce scleritis require systemic therapy and close monitoring. Resumo Objetivo: Relatar um caso raro de perfuração escleral espontânea em paciente com rosácea ocular tratado cirurgicamente com enxerto escleral. Métodos: Relato de caso. Resultados: Paciente feminina, 52 anos, com diagnóstico prévio de rosácea ocular há 9 anos procurou atendimento oftalmológico apresentando perfuração escleral espontânea no olho esquerdo. Ao exame, notavase eritema facial e pápulas eritematosas. A biomicroscopia do olho esquerdo revelou disfunção meibomiana, hiperemia conjuntival, afinamento corneano periférico, neovascularização e depósitos lipídicos na região temporal da córnea. Na região temporal da esclera, observava-se área de perfuração escleral, medindo aproximadamente 1 mm de diâmetro, através da qual se percebia protrusão vítrea. A perfuração escleral foi tratada cirurgicamente com um enxerto homólogo de esclera fixado com cola de fibrina e 4 suturas com fio de mononylon 10-0. Um mês apos o procedimento cirúrgico, a acuidade visual corrigida era 20/25. Conclusão: Esclerite pode ser uma complicação rara das formas graves de rosácea ocular. O enxerto escleral homólogo mostrou-se eficaz no tratamento da perfuração escleral secundária a rosácea ocular. Pacientes portadores de rosácea ocular e esclerite requerem tratamento sistêmico e acompanhamento frequente por um oftalmologista.

Las fistulas Carótido - Cavernosas (Carotid cavernous fistulae - CCF) son conecciones anormales arterio-venosas dentro del seno cavernoso. Ellas están típicamente asociadas a trauma, pero pueden ocurrir espontáneamente. La pérdida progresiva de visión ha sido clásicamente la indicación para terapia intervencional. Nosotros presentamos un caso de un bebé varón de 18 semanas de edad con una CCF y pérdida de visión secundaria a ambliopía por una parálisis de VI par. El paciente fue exitosamente tratado con terapia oclusiva para la ambliopía. Un caso similar ha sido previamente reportado en la literatura, y fue manejado con técnicas intervencionales endovasculares. Nosotros presentamos un manejo conservador cuando la funciones intraoculares y del nervio óptico son estables

Electrical and lightning-induced injuries are common and have known ocular manifestations. We report the case of a man injured by power lines who demonstrated a macular hole associated with electrical injury. This is the first to our knowledge to document the natural history of a macular hole after electrical injury using OCT.

Purpose: To evaluate anatomical and visual outcomes after silicone oil removal in patients operated on retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy in a referential eye-care centre in Joinville, southern Brazil. Methods: Retrospective, non-comparative, consecutive case series. Cases included all patients with retinal detachment and grade C posterior proliferative vitreoretinopathy examined and operated on by the same physician (MJN) from January 1997 to August 2006. Cases of retinal detachment associated with trauma, giant tears, viral retinitis or diabetic retinopathy were excluded. The initial surgery, performed in all the eyes, included pars plana vitrectomy, 360-degree scleral buckling, laser endophotocoagulation around the retinal tears and silicone oil infusion in the vitreous cavity. A prophylactic 360-degree peripheral laser photocoagulation was applied one to three months before silicone oil removal. Results: Twenty-seven patients underwent silicone oil extraction. Nineteen (70,4%) were men and the mean age was 54,1 years-old (range 24-79 yo). The median follow-up was 284 days (73-988 days). Twenty-six eyes (96,3%) had the retina attached at the last examination. After silicone oil extraction, visual acuity improved in 13 patients (48,2%), stabilized in 9 patients (33,3%) and decreased in 5 patients (18,5%). There was a case of severe visual loss after silicone oil extraction (from 20/40 to 20/400), with an indetermined optic disc atrophy. Conclusions: Silicone oil removal provided good anatomical and visual results in most of the patients. Nevertheless, 5 cases had unfavorable outcomes, particularly one with a severe and unexplained vision loss. Surgeons must be aware of adverse results associated with silicone oil removal and its benefits must be outweighed against its extended duration in the eye and the possibility of complications with a new surgical procedure. Resumo Objetivo: Avaliar os resultados anatômicos e visuais após a retirada do óleo de silicone em pacientes operados de descolamento de retina e vitreorretinopatia proliferativa num centro oftalmológico de referência em Joinville, sul do Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo e não-comparativo de casos consecutivos de descolamento de retina com vitreorretinopatia proliferativa posterior grau C examinados e operados pelo mesmo médico (MJN) de Janeiro de 1997 a Agosto de 2006. Foram excluídos os casos de descolamento de retina associados a trauma, ruptura gigante, retinite viral ou retinopatia diabética. A cirurgia inicial, realizada em todos os olhos, consistiu de vitrectomia via pars plana, introflexão escleral em 360 graus, endofotocoagulação retiniana ao redor das rupturas retinianas e colocação de óleo de silicone na cavidade vítrea. A fotocoagulação profilática em 360 graus na periferia retiniana também foi realizada um a três meses antes da remoção do óleo de silicone. Resultados: Vinte e sete pacientes foram submetidos à extração do óleo de silicone. Dezenove (70,4%) eram homens e a idade média foi 54,1 anos (variação de 24 a 79 anos). O tempo de seguimento médio foi 284 dias (73-988 dias). Vinte e seis olhos (96,3%) tinham a retina colada no último exame oftalmológico. Após a extração do óleo de silicone, a acuidade visual melhorou em 13 pacientes (48,2%), manteve-se estável em 9 pacientes (33,3%) e diminuiu em 5 pacientes (18,5%). Houve um caso de perda visual grave após a remoção do óleo de silicone (de 20/40 a 20/400), com atrofia óptica de causa indeterminada. Conclusões: A retirada do óleo de silicone propiciou bons resultados anatômicos e visuais na maioria dos pacientes. Entretanto, 5 casos tiveram evolução desfavorável, principalmente um com perda visual grave e inexplicável. Os cirurgiões precisam estar cientes dos resultados adversos associados à extração do óleo de silicone e os seus benefícios devem ser analisados perante os riscos de sua duração prolongada no interior do olho e da possibilidade de complicações com um novo procedimento cirúrgico.

Purpose: To evaluate the long term efficacy and safety of intravitreal bevacizumab (Avastin, Genentech) for treatment of age-related macular degeneration (AMD) in two eye clinics in southern Brazil. Methods: Retrospective chart review of 36 consecutive patients with neovascular AMD who received one or more intravitreal injections of bevacizumab and completed at least one year of follow-up. At each visit, visual acuity (VA) and ophthalmic examination was assessed; optical coherence tomography and fluorescein angiography were performed at first visit and then as needed basis. Cases with prior verteporfirin photodynamic therapy, photocoagulation and intravitreal or periocular injections of triamcinolone or other anti-angiogenic drugs were excluded. After written informed consent was obtained, patients were treated with an intravitreal bevacizumab dose of 0.05ml (1.25mg) to 0.1ml (2.50mg). Rein-jections were performed if necessary. Results: Thirty-nine eyes of 36 patients were included in this study (38.9% male, 61.1% female) with a mean age of 75.2 years-old (5988 years). In the mean period of 17.3 months (range 12-27), they received an average of 3.3 injections (range 1-8). Twenty-eight eyes (71.8%) had improved (38.5%) or stabilized (33.3%) VA with a mean variation from 0.80 logMAR before treatment to 0.82 logMAR at last follow-up visit. No significant ocular or systemic side effects were noted. Conclusions: This study suggests that bevacizumab appears to be a safe and effective treatment for neovascular AMD after one year of initial therapy as it has been shown recently by Bashur et al.^[5] Further studies are necessary to validate these preliminary findings. Resumen Objetivos: Avaliar em longo prazo a eficácia e segurança do bevacizumab intravítreo (Avastin, Genentech) para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) exsudativa em dois serviços oftalmológicos de referência do sul do Brasil: Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem (Joinville/SC) e Oftalmoclínica (Curitiba/PR). Métodos: Estudo retrospectivo de 36 pacientes com DMRI neovascular que receberam uma ou mais injeções intravítreas de bevacizumab e completaram pelo menos um ano de seguimento. Em cada consulta, a acuidade visual (AV) e exame oftalmológico eram realizados; tomografia de coerência óptica e angiografia fluoresceínica foram efetuadas na primeira visita e quando necessário. Foram excluídos os casos previamente submetidos à terapia fotodinâmica com verteporfirina, fotocoagulação e aplicações intravítreas de triancinolona ou outras drogas anti-angiogênicas. Após preenchimento do consentimento informado, os pacientes foram tratados com bevacizumab intravítreo com doses de 0,05ml (1,25mg) a 0,1ml (2,50mg). Reinjeções eram aplicadas caso houvesse indicação. Resultados: Trinta e nove olhos de 36 pacientes foram tratados, sendo 61,1% do sexo feminino; a média de idade foi de 75,2 anos (59-88 anos). No período médio de 17,3 meses (12-27) os pacientes receberam média de 3,3 injeções (1-8). Vinte e oito olhos (71,8%) tiveram melhora (38,5%) ou estabilização (33,3%) da AV, com variação média de 0,80 logMAR antes do tratamento para 0,82 logMAR na última consulta. Não se notou efeito colateral ocular ou sistêmico durante o acompanhamento. Conclusões: Os resultados observados sugerem que o bevacizumab intravítreo seja eficaz e seguro no tratamento da DMRI neo-vascular após um ano do início do tratamento

The management of severe ocular surface disease (OSD) has benefited from major breakthroughs in recent years. Previously, patients with severe ocular surface disease had a poor prognosis. Advances in micro-surgical techniques and understanding the role of limbal stem cells have led to great improvements in both of visual acuity and quality of life of these patients by using limbal cell transplantation techniques. The management of severe ocular surface disease (OSD) has benefited from major breakthroughs in recent years. Previously, patients with severe ocular surface disease had a poor prognosis. Advances in micro-surgical techniques and understanding the role of limbal stem cells have led to great improvements in both of visual acuity and quality of life of these patients by using limbal cell transplantation techniques. Resumen El tratamiento de la enfermedad de la superficie ocular (OSD por sus siglas en inglés, Ocular Surface Disease) se ha beneficiado debido a los grandes avances en los últimos años. Anteriormente, los pacientes afectados con la enfermedad de la superficie ocular presentaban un mal pronóstico. Los avances en la técnica del tratamiento micro quirúrgico y la compresión del importante papel que juegan las células madres del limbo han demostrado una mejoría en la agudeza visual y la calidad de vida del paciente por el uso del trasplante de células limbares.