INTRODUÇÃO, Durante muito tempo o Brasil manteve uma política de portas fechadas às importações, criou obstáculos inclusive às joint-ventures e à transferência de tecnologia, enquanto outros paises, principalmente os Estados Unidos, desenvolviam-se amplamente nessas áreas. Em decorrência dessa situação político-econômica, o país sofreu atrasos de que hoje ainda se ressente. A revis"o gradual dessa sistemática, a partir dos anos 80, e a conseqüente inserção"o numa economia de mercado, que já é inegavelmente global, vem permitindo uma sensível recuperação do tempo perdido. Todavia, em função"o da lentidão na absorção o desse processo, muito provavelmente o país perdeu o seu melhor momento para gerar pesquisadores-empreendedores. Especificamente, no que concerne à evolução"o tecnológica no campo das lentes de contato, apenas nos últimos anos tem havido um aumento mais significativo, mesmo assim, o mercado fornecedor continua baseado principalmente na importação.

Purpose: To describe the Optical Coherence Tomogram of a patient with Benign Reactive Lymphoid Hyperplasia (BRLH). Design: Observational case report Methods: Case report Results: Optical Coherence Tomography (OCT) revealed several hyporeflective foci at the level of the retinal pigment epithelium (RPE)-choriocapillaris in the peripapillary area of both eyes. Conclusions: To our knowledge this is the first case report of OCT examination in a patient with BRLH. The presence of multiple, hyporeflective foci at the level of the RPE-choriocapillaris may be the result of atrophy of the RPE cells overlying the lymphocytic infiltrate.

RESUMEN: La cirugía del agujero macular idiopático ha demostrado ser beneficiosa para la agudeza visual del paciente. Realizar la extracción de la membrana limitante interna de la retina que rodea un agujero macular, parece aumentar la tasa de éxito. La tomografía óptica coherente ( OCT) es un examen que permite comprender mejor la anatomía y fisiopatología del agujero macular, permite hacer el diagnóstico diferencial y clasificar el agujero macular en la práctica clínica. Es posible también que tenga utilidad en determinar el pronóstico preoperatorio. OBJETIVOS: Se diseñó un estudio clínico retrospectivo para evaluar los resultados de la cirugía del agujero macular idiopático realizando remoción de la membrana limitante interna y al mismo tiempo tratar de identificar en la OCT hallazgos con valor pronóstico. PACIENTES Y METODO: Se analizó en forma retrospectiva, no comparativa, los resultados de la cirugía de 20 ojos, correspondientes a 18 pacientes, todos con agujero macular idiopático, en etapas 2, 3 y 4, en los que se efectuó vitrectomía por pars plana con separación de la hialoides posterior, extracción de la limitante interna, taponamiento con C3F8 y reposo prono por 2 semanas. Se estudió la proporción de éxito anatómico y la variación de agudeza visual (AV) pre y post operatoria. Se comparó los resultados según dos variables: la agudeza visual preoperatoria y el tamaño del agujero en la OCT. Se analizaron los resultados mediante el cálculo de índice de correlación y test exacto de Fisher. RESULTADOS: Se obtuvo un cierre del agujero en un 95% de los casos. La AV mejoró en promedio 4 líneas de la cartilla de ETDRS; un 80% mejoró más de dos líneas de visión y en un 60% se logró AV mayor de 20/50 de Snellen. La AV preoperatoria tuvo una buena correlación con la AV post operatoria (r=0.96), pero no se obtuvo significación estadística. A pesar de que los ojos con mejor AV preoperatoria mostraron una tendencia a tener mejor AV post operatoria, el análisis de correlación sugiere que los pacientes con peor AV preoperatoria ganan más líneas de visión (r=0.86). No se obtuvo significación estadística. El tamaño del agujero, medido al OCT también fue un factor pronóstico, teniendo los agujeros grandes, mayores de 700 micras de base, 4,5 veces más riesgo de presentar AV finales menores de 0.25 (estadísticamente significativo, p= 0.06). CONCLUSIONES: Con la técnica empleada se obtuvo una tasa de éxito anatómico de 95% y una mejoría de la visión significativa en el 80% de los casos. La AV preoperatoria y el tamaño del agujero medido al OCT pueden determinar el pronóstico de la enfermedad con cirugía. Probablemente un mayor número de casos permita lograr significación estadística para ambos factores pronósticos. ABSTRACT: Surgery of macular hole has demonstrated to be beneficial for the visual acuity of the patient. The extraction of the internal limiting membrane of the retina that surrounds a macular hole seems to increase the rate of success. Optical Coherent Tomography (OCT) is a test that allows to understand better the anatomy and physiopathology of the macular holes and allows us to make differential diagnosis and classify macular holes. It is also possible that it can be useful to determine the prognosis of surgery. PURPOSE: A clinical retrospective study was designed to evaluate the results of the surgery of macular holes with removal of the internal limiting membrane and at the same time to try to identify OCT findings with prognostic features. PATIENTS AND METHODS: In a retrospective, not comparative study the results of surgery of 20 eyes, (18 patients) all with idiopathic macular hole, in stages 2, 3 and 4, were analyzed. Surgery included pars plana vitrectomy, detachment of posterior hyaloid and removal of internal limiting membrane, internal tamponade with C3F8 and head down positioning for two weeks. The anatomical success and the variation of pre and post operative visual acuity (VA) were studied. The results were compared according to two variables: preoperative visual acuity and size of the hole in OCT. The results were analyzed by means of the index of correlation and Fisher´s exact test. RESULTS: Closing of the hole was obtained in 95% of the cases. The VA improved an average of 4 lines of ETDRS; 80% improved more than two lines of vision and in 60% had better VA than 20/50 (Snellen). The preoperative VA had a good correlation with post operative (r=0.96), but statistical significance was not obtained. In spite of the fact that the eyes with better preoperative VA showed a trend to have better post operative VA, the analysis of correlation suggests that the patients with bad preoperative VA gained more lines of vision (r=0.86). Statistical significance was not obtained. The size of the hole, measured with OCT, was also important. Those larger than 700 microns of base, had 4,5 times more risk of having final VA worse than 0.25. This was statistically significant (p=0.06). CONCLUSIONS: With our surgical procedure we obtained an anatomical success rate of 95% and a significant improvement of VA in 80% of the cases. Preoperative VA and the size of the hole, measured by OCT, can probably determine the prognosis of surgery in idiopathic macular hole. A larger number of cases will probably help to achieve statistical significance for both predictive factors.

Resumen. Objetivo: Comunicar el diseño y producción de nuevos lentes y dispositivos para vitrectomía fabricados con polímeros rígidos e/o hidrofílicos. Método: Investigación de nuevos productos. Presentamos dos lentes prismáticos, una queratoprótesis provisoria con campo de visión amplio, un lente bicóncavo autosustentable y un anillo autosustentable sin suturas. Resultados: Con el lente prismático 40° se obtuvo mejor visión periférica que con el lente 30° y mejor calidad óptica que con el lente 50°. Una concavidad en su superficie superior permitió combinar las propiedades ópticas de los lentes prismáticos con las de lentes con alto poder negativo. La queratoprótesis temporal plano-cóncava tiene un cilindro óptico de 3.0 mm de espesor, diámetro variable desde 7.0 hasta 8.7 mm, -61.25 D de poder en el aire y -19 D en el ojo. El campo de visión que produjo fue más amplio que el de otras queratoprótesis disponibles. El lente bicóncavo hidrofílico autosustentable parece un lente de contacto blando común con una porción central gruesa. Su adherencia al ojo eliminó la necesidad de anillo. Material y formato semejantes fueron usados en el anillo autosustentable sin suturas. Conclusiones: Lentes y dispositivos para vitrectomía fabricados con polímeros hidrofílicos son presentados por primera vez a la comunidad oftalmológica panamericana. Ayudas quirúrgicas desechables para vitrectomía, fabricadas con polímeros de bajo costo, son técnicamente viables. Resumo. Objetivo: Comunicar o desenho e desenvolvimento de novas lentes e dispositivos para vitrectomia fabricados com polímeros rígidos e/ou hidrofílicos. Método: Pesquisa de novos produtos. Apresentamos duas lentes prismáticas, uma ceratoprótese temporária com campo de visão amplo, uma lente bicôncava autosustentável e um anel auto-sustentável sem suturas. Resultados: Com a lente prismática 40° se obteve melhor visão periférica que com a lente 30° e melhor qualidade óptica que com a lente 50°. Uma concavidade na superfície superior permitiu combinar as características ópticas das lentes prismáticas com as de lentes com alto poder negativo. A ceratoprótese temporária plano-côncava tem um cilindro óptico de 3.0 mm de espessura, diâmetro variável desde 7.0 até 8.7 mm, - 61.25 D de poder no ar e -19 D no olho. O campo de visão produzido por ela foi maior que o de outras ceratopróteses disponíveis. A lente bicôncava hidrofílica auto-sustentável parece uma lente de contacto gelatinosa comum com uma porção central espessa. Sua aderência ao olho eliminou a necessidade de anel. Material e desenho semelhantes foram usados no anel autosustentável sem suturas. Conclusões: Lentes e dispositivos para vitrectomia fabricados com polímeros hidrofílicos são apresentados por primeira vez à comunidade oftalmológica Pan-americana. Ajudas cirúrgicas descartáveis para vitrectomia, fabricadas com polímeros de custo baixo, são tecnicamente viáveis. Abstract. Purpose: To report the design and development of new vitrectomy lenses and devices manufactured with rigid and/or hydrophilic polymers. Methods: Research with new products. We present two prismatic lenses, a wide-field temporary keratoprosthesis, a biconcave self-supported lens, and a self-supported suture-less ring. Results: The 40° prismatic lens allowed a better peripheral view than a 30° lens and a better optical quality than a 50° lens. A concavity on its superior surface combined the optical characteristics of prismatic and high-negative lenses. The flat-concave temporary keratoprosthesis has a threemillimeter thick optical cylinder with diameter ranged from 7.0 to 8.7mm, -61.25D of power in air and -19D on the eye. It produced a wider visual field than other available keratoprosthesis. The self-supported hydrophilic biconcave lens looks like a regular soft contact lens with a thick central portion. Its adhesiveness to the eye made needless any ring. Similar material and design was used to produce a self-supported suture-less ring. Conclusions: Lenses and devices for vitrectomy made with hydrophilic polymers are presented by the first time to the Pan- American ophthalmic community. Surgical disposable aids for vitrectomy manufactured with low cost polymers are technically possible.