| REVIEW |
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| Year : 2006 | Volume
: 5
| Issue : 4 | Page : 6-11 |
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Tratamiento del melanoma coroideo. Nuevos conceptos
David E Pelayes1, Jorge O Zarate2
1 Docente Autorizado Oftalmología Facultad de Medicina Coordinador LIOCiV Laboratorio de Investigaciones Oftalmológicas y Ciencias Visuales, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Argentina
2 Profesor Titular Patología Facultad de Medicina; Director LIOCiV Laboratorio de Investigaciones Oftalmológicas y Ciencias Visuales, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Argentina
Correspondence Address:
MD David E Pelayes
Castro Barros 321 CP (1178) Ciudad de Buenos Aires
Argentina
 Source of Support: None, Conflict of Interest: None
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The indication of the enucleation for choroidal melanoma, has abruptly reduce in the recent decades, due to a replacement for less aggressive treatments.
All actual therapeutic alternatives are revised in relation to different publications which are focused in current treatment alternatives, this contains within its most important options Transpupillary Thermotherapy (TTT) for small melanomas, for medium melanomas braquitherapy (BT) or radiotherapy turns out to be very effective without differences as to the patient survival with regard to the enucleation. The local resections are an interesting indication for melanomas of anterior localization or with invasion to the ciliary body. It is important the combination of therapies to reduce tumor recurrences or to treat big sized melanomas with BT and TTT, local resection and TTT or BT. The enucleation is limited to big sized melanomas without visual possibilities or associated with complications such as neovascular glaucoma.
We must also consider, some of the new concepts in the phato biology and genetic of the melanomas which will allow us to determine in the short run, a part of the treatment, the prognosis and the regular control in these patients.
Resumen:
La indicación de la enucleación para melanomas coroideos disminuyó radicalmente en las últimas décadas, debido al reemplazo por tratamientos conservadores. Todas las alternativas terapéuticas actuales son revisadas en relación a diversas publicaciones, que tiene dentro de sus opciones más importantes, Termoterapia Trans Pupilar (TTT) para melanomas pequeños, en los melanomas medianos la braquiterapia (BT) o radioterapia resulta altamente efectiva, sin diferencias en la sobrevida del paciente en relación a la enucleación. Las resecciones locales son una interesante indicación para melanomas de ubicación anterior o con compromiso del cuerpo ciliar. Es importante la combinación de terapéuticas para disminuir las recurrencias o para tratar melanomas de gran tamaño como la BT con TTT, resecciones locales con TTT o BT. La enucleación esta limitada a melanomas de gran tamaño, sin posibilidades visuales o asociados a complicaciones como el glaucoma neovascular.
Consideraremos, algunos de los nuevos conceptos en la pato biología y genética de los melanomas que pensamos permitirá a corto plazo determinará en parte el tratamiento, el pronóstico y el seguimiento de estos pacientes.
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